Ротавирус: симптомы, лечение, профилактика

Интервью с врачом-педиатром, гастроэнтерологом сети многопрофильных клиник «Смитра» Карасенко Марией Николаевной

Мария Николаевна, что это такое ротавирусная инфекция?

Это острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующееся одновременной на атакой на органы дыхания и желудочно-кишечный тракт.

Как проявляется это заболевание?

Чаще всего ротавирус проявляется поражением желудочно-кишечного тракта с развитием таких симптомов как диарея и рвота. Также в ранний период болезнь может проявляться катаральными симптомами – болью и покраснением в горле, кашлем и даже насморком.

Расскажите о возбудителе ротавирусной инфекции.

Возбудителем этого заболевания является ротавирус. Это, строго говоря, не название конкретной болезни, а целой группы ее возбудителей. Серотипов ротавируса существует порядка девяти в мире. Не все они опасны для человека. Например, вирусы 5, 6, 7 серотипов заражают только животных. Остальные все наши, человеческие. В разных странах в разные годы циркулируют те или иные серотипы. В нашей стране это G8, иногда G3. Но исследования говорят о том, что преобладающий штамм периодически меняется и, соответственно, люди, которые сталкиваются с вирусом, имеют шансы заболеть его новым вариантом.

Для кого наиболее опасен вирус?

Наиболее опасен ротавирус для детей первых двух лет жизни, людей пожилого возраста, а также лиц со сниженным иммунитетом – людей, находящихся на иммуносупрессивной терапии, имеющих врожденный дефицит иммунной системы и онкологических больных. У этих больных инфекция может протекать нелегко. Кроме проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта и органов дыхания, у них могут возникать серьезные осложнения в виде гепатита и энцефалита, а также поражения любых органов и систем. У относительно здоровых взрослых ротавирусная инфекция течет, как правило, легко и даже порой бессимптомно.

Как происходит заражение?

Механизм передачи вируса чаще всего фекально-оральный. Источником заражения, как правило, является больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Последний наиболее опасен, поскольку не знает о том, что болен.

Мария Николаевна, что значит «фекально-оральный механизм заражения»?

Источник заражения – фекалии больного человека. Они в микроскопических количествах остаются на плохо вымытых руках, из-за чего происходит загрязнение предметов быта, воды, продуктов питания. Затем контактно-бытовым путем (через воду, полотенца, плохо обработанные продукты) частицы вируса попадают в рот и ЖКТ другого человека.

Что происходит при заболевании?

Попав в ЖКТ человека, вирус проникает в клетки кишечника и повреждает там важную систему ферментов, которые отвечают за переваривание углеводов молока. В связи с этим возникает временный дефицит фермента лактазы, который переваривает лактозу. Именно с этим связана особая опасность ротавируса для детей раннего возраста, ведь в этот период они находятся в основном на молочном питании. Вследствие дефицита ферментов происходит накопление непереваренных углеводов. В ответ на это повышается астматическое давление в кишечнике, туда проникает еще больше воды и возникает классическая картина, которую называют водянистой диареей. Это частый стул до 10-15 раз в день с большим количеством жидкости, с пеной и иногда со слизью. Помимо диареи может развиться и многократная рвота, которая может выступать как один из симптомов заболевания или быть единственным его проявлением.

Чем опасно развитие диареи и многократной рвоты при ротавирусе?

В этот момент происходит огромная потеря жидкости и с достаточно большой скоростью, что приводит к быстрому обезвоживанию. Особую опасность это состояние несет для детей первых лет жизни, поскольку обезвоживание у них развивается гораздо быстрее и течет с более грозными осложнениями, такими как гиповолемический шок, который приводит в реанимацию. Поэтому наша задача максимально снизить риск заболевания детей возрастом до двух лет.

Мария Николаевна, каковы первые симптомы заболевания у маленького ребенка? Какие тревожные симптомы должны насторожить родителей и заставить срочно обратиться к доктору?

Первыми проявлениями болезни могут быть симптомы интоксикации – вялость, сонливость, отказ от еды. Ребенок становится капризным, просится на ручки. Следующий этап болезни – это развитие рвоты и диареи (данные симптомы могут присутствовать как по отдельности, так и вместе). На данном этапе нужно внимательно следить за скоростью восполнения потерянной жидкости. Если ребенок охотно пьет воду и ее удерживает, это хороший знак, значит, есть шансы обойтись амбулаторным лечением. Если же рвота многократно повторяется, и вся жидкость тут же выходит из организма, нужно как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение, где будет оказана помощь. В таком случае необходимо внутривенное капельное восполнение потерянной жидкости, чтобы не допустить развития обезвоживания тяжелой степени, которое повлечет за собой серьезные риски и тяжелые последствия.

Вырабатывается ли иммунитет к возбудителю ротавирусной инфекции?

После того, как человек переболел, иммунитет к заболеванию сохраняется. Антитела острой фазы (М) вырабатываются с 10-14 дня, антитела памяти (G) – вырабатываются уже ко второй неделе. Сохраняются антитела, по некоторым исследованиям, по нескольку лет, и в случае повторного заболевания очень быстро увеличивают свое количество в организме человека, что помогает протечь заболеванию в очень легкой форме либо вообще бессимптомно. Но важно знать, что иммунитет после заболевания специфичен к конкретному серотипу вируса. Это значит, что, если придет новый серотип, мы имеем риск заболеть повторно.

Мария Николаевна, многих интересует вопрос, когда и сколько больной человек с ротавирусом заразен?

Максимальное выделение вируса из организма человека идет в первые часы начала заболевания и до 3-5 дней, пока есть клинические проявления в виде рвоты и диареи. Как только проявления снижаются, выделение вируса с калом либо с рвотными массами тоже уменьшается. Но встречаются и случаи длительного выделения вируса. Например, дети могут оставаться источником заражения до 3-х недель при уже исчезнувших симптомах. В таких случаях происходит так называемое бессимптомное выделение вируса. А люди с ослабленной иммунной системой могут даже несколько месяцев выделять вирус, поскольку полной его элиминации из организма не происходит.

Когда ротавирус особенно активен?

Болезнь носит сезонный характер, и ее вспышки приходятся в основном на холодное время года - зимне-весенний период. Количество случаев заболевания прямо пропорционально снижению температуры воздуха, т.к. ротавирус имеет непосредственное отношение к снижению иммунитета.

Где риск заболеть ротавирусом особенно высок?

Вспышки могут происходить в детских садах, школах, лагерях и других закрытых коллективах, где дети находятся в тесном контакте друг другом, пользуются одними и теми же предметами, часто забывая помыть руки. Как правило, если в группе детского сада заболевает один ребенок, в короткое время инфекция распространяется на всех детей. Часто ротавирус встречается как внутрибольничная инфекция. Нередки случаи, когда ребенок попадает, например, в хирургический стационар, а выходит оттуда с ротавирусной инфекцией. К сожалению, такое происходит, и пока полностью этого избежать не удается. Ротавирус устойчив во внешней среде и плохо уничтожается с помощью дезинфицирующих средств. Санитарные меры, достаточные для уничтожения многих бактерий и паразитов, в отношении ротавируса оказываются неэффективными.

Отдельно стоит сказать о диарее путешественников. Известно, что примерно в 60% случаев это состояние вызывается ротавирусом. В связи с этим, существует строгая рекомендация – если в период отдыха у вас появилась диарея путешесвенника, в течение двух недель не купайтесь в общем бассейне! Поскольку вы можете стать источником заражения ротавирусом для всех, кто купается и будет купаться после вас в этом бассейне.

Существует ли вакцина от ротавирусной инфекции?

Да, для защиты от ротавирусной инфекции была разработана вакцина, содержащая 5 штаммов разных серогрупп ротавирусов. Вакцина живая, ослабленная. Это капли, которые закапываются ребенку в рот.

Какова схема вакцинации?

Вакцинация проводится в 3 этапа в период с 12 недель до 8 месяцев жизни ребенка. Первую дозу рекомендуется вводить до трехмесячного возраста, затем с некоторым интервалом вводятся еще 2 дозы в период до 8 месяцев.

Как долго действует вакцина?

Защита от заболевания будет максимальна до 5 лет жизни ребенка. Собственно, как раз в тот период, когда ротавирус наиболее опасен и протекает наиболее тяжело, ребенок будет защищен. С годами напряженность иммунитета постепенно снижается. Вакцина от ротавируса не входит в национальный календарь, который обеспечивается государством, но родители должны знать, что такая вакцина существует, и при желании ею можно воспользоваться. В клинике «Смитра» мы можем предложить вакцинацию от ротавирусной инфекции.

Мария Николаевна, расскажите, можно ли уберечься от ротавируса, если в семье кто-то заболел?

Основная профилактика заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий. Если дома появился больной человек, необходимо выделить ему отдельную посуду, которая не будет пересекаться с посудой других членов семьи; обеспечить обработку рук и всех поверхностей, с которыми соприкасается заболевший, специальным дезинфицирующим средством (включая обработку туалета, ванной комнаты, дверных ручек и т.д.). После общения, ухода за больным ребенком обязательно тщательно мыть руки и обрабатывать их дезсредством.

Существуют ли меры профилактики ротавирусной инфекции?

Конечно, существуют. Соблюдая несколько несложных рекомендаций, вы сможете защитить себя и своих детей от этого неприятного недуга. Во-первых, обязательно следите за чистотой воды, не купайтесь в подозрительных местах; во-вторых, там, где вы не уверены в качестве воды, используйте кипяченую воду для детей до 6 месяцев и бутилированную воду для детей старше 6 месяцев; в–третьих, тщательно мойте овощи и фрукты, желательно с помощью специальной щетки. И последнее, самое главное правило – всегда мойте руки перед едой и научите детей прикасаться к продуктам питания только чистыми руками.

Здоровья вам и вашим детям!