Кто является возбудителем описторхоза и как происходит заражение?
Возбудителем описторхоза является червь-паразит, относящийся к плоским гельминтам Opisthrchis. В Западной Сибири в бассейнах рек Обь и Иртыш широко распространён вид Opisthorchis felineus (кошачья двуустка). Длина паразита составляет 4-20 мм, а ширина 1-4 мм. Описторх имеет две присоски, при помощи которых прикрепляется к желчным протокам или протокам поджелудочной железы заражённого человека.
Половозрелые описторхисы выделяют около 1000 яиц в сутки, которые с калом попадают во внешнюю среду. Так гельминт оказывается в пресноводных водоемах, где обитает его промежуточный хозяин – моллюск Codiella. Моллюск с пищей заглатывает яйцо. Именно из этого яйца позже развивается хвостатая личинка – церкария. Достигнув определенных размеров, церкария покидает тело моллюска и выходит в водоем. Затем прикрепляется к телу своего основного хозяина – рыбы семейства карповых. Церкария через кожные покровы рыбы проникает в ее мышечные и соединительные ткани, после чего превращается в заразную для человека форму метацеркарий.
Заражение описторхозом может происходить при употреблении сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Скопление описторхов локализуется в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы.
Как мы видим, описторхис в цикле своего развития меняет несколько «хозяев»: человек –моллюск Codiella – рыба семейства карповых – человек.
Как развивается описторхоз?
После употребления человеком зараженной рыбы личинки описторхиса (метацеркарии) проникают в гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь, внепеченочные желчные протоки) и поджелудочную железу нового хозяина, где паразитируют долгие годы. Продолжительность жизни каждой особи описторхиса составляет около 20 лет, а по данным некоторых авторов до 30-50 лет. Иммунная система человека не может противостоять этому паразиту, поэтому самоизлечение от гельминтов невозможно. Кроме того, к описторхозу не формируется иммунитет, поэтому возможно повторное проникновение описторхисов в организм, в том числе уже инфицированных или выздоровевших людей, после успешного лечения описторхоза.
Последствия описторхоза: какой вред наносит паразит живому организму?
Паразитируя в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, описторхи способствуют хроническому воспалению пораженных органов и систем, застою желчи и секрета поджелудочной железы, развитию фиброза печени и хронического панкреатита. Присутствие гельминтов в организме создает благоприятные условия для развития вторичной инфекции (кишечная палочка, стафилококки, дрожжеподобные грибки и различные микробные ассоциации).
Продукты метаболизма описторхисов поступают в кровеносное русло, оказывая токсическое воздействие на организм человека и вызывая аллергические реакции. При описторхозе нарушаются функции нервной системы, сердечнососудистой, дыхательной, кровеносной, выделительной систем, ЖКТ, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушается обмен веществ.
Симптомы описторхоза: по каким признакам можно понять, что произошло заражение?
Описторхоз может протекать в острой и хронической форме. Острая форма чаще развивается при одновременном попадании в организм большого количества особей описторхиса. Приезжие жители чаще болеют острой формой описторхоза, чем местное население, что, вероятно, связано с наличием иммунологической толерантности.
Симптомы описторхоза, протекающего в острой форме, это, как правило, лихорадка, слабость, боль в суставах и мышцах, боль в области печени, тошнота и рвота, диарея, вздутие живота. У ряда пациентов могут присутствовать боль в горле, кашель, аллергические проявления и прочие симптомы.
При хроническом описторхозе пациенты предъявляют жалобы на слабость, боль в правом или левом подреберье, отрыжку, тошноту и рвоту, аллергические реакции, вздутие живота, диарею, головную боль, раздражительность, плаксивость, головокружение, нарушения сна, боль в суставах, кожный зуд.
Но нужно отметить, что у некоторых людей описторхоз протекает бессимптомно или малосимптомно.
Диагностика описторхоза: как медики определяют наличие или отсутствие описторхоза у пациентов?
Для диагностики описторхоза используются лабораторные и инструментальные методы исследования:
- иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к описторхам в крови (IgG и IgM);
- ПЦР-диагностика кала на описторхоз;
- исследование кала на яйца гельминтов и простейшие (в том числе методом обогащения);
- дуоденальное зондирование с микроскопическим исследованием желчи.
При общеклиническом обследовании у пациентов с описторхозом может выявляться повышение эозинофилов в общем анализе крови, повышение печеночных ферментов в биохимическом анализе крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГПТ).
Лечение описторхоза у взрослых и детей: основные этапы
1. Лечение описторхоза состоит из трех этапов: подготовительного, специфической химиотерапии и восстановительного.
2. При подготовительном этапе назначаются спазмолитические, желчегонные, противоаллергические средства.
3. Специфическая химиотерапия проводится в рамках дневного стационара под наблюдением врача.
Во время восстановительного этапа лечения пациентам назначаются сорбенты, проведения тюбажей, пробиотические препараты, желчегонные средства, гепатопротекторы, спазмолитики и симптоматическая терапия.
Критерии выздоровления: как определить, что лечение описторхоза дало результат?
Выздоровевшим считается человек при наличии отрицательных результатов исследования желчи и/или трехкратного исследования кала на описторхоз.
Профилактика описторхоза: как предупредить появление заболевания?
Основной мерой профилактики описторхоза является употребление в пищу только хорошо обработанной рыбы семейства карповых, что достигается термической обработкой, замораживанием, копчением и солением в соответствии с разработанными рекомендациям.
|
Как правильно готовить рыбу, чтобы не заболеть описторхозом?
|
Статья подготовлена врачом-гастроэнтерологом, терапевтом клиники «Смитра», кандидатом медицинских наук Сухатериной Натальей Александровной.
